(4)消融终点:①显性预激综合征delta波消失;②隐匿性旁道,心室刺激时旁路的VA逆传功能消失;③房室结双径,阻断快径或慢径或心房电刺激不能再诱发心动过速;④室性心动过速、房性心律失常,同样条件心室或心房电刺激不能再诱发心动过速。
(5)判断疗效:根据不同类型心律失常的消融终点判断手术成功与否。
3.术后观察。
(1)观察有无并发症,发生率<36%。多见:①气胸;②误伤锁骨下动脉;③心脏压塞;④房室传导阻滞(AVB),完全性AVB,出现需安装永久起搏器。
(2)观察有无心动过速复发,复发率<5%。一般在术后3个月内复发。
(3)术后口服阿司匹林50~150mg/d,连服1~3个月。
4.常用技术分类。
(1)房室旁路的射频消融。
①消融目标:旁路本身。旁路可位于二尖瓣环、三尖瓣环、房室间隔的各个部位。
②消融终点:显性预激者消融到预激搏消失。隐性旁路为旁路的逆传功能消失,心室起搏时V波与A波分离或逆传A波经AVN逆传。
③定位:ECG粗判显性预激综合征:V1、Ⅰ、aVL导联定左右——A型,V1导联delta波及QRS主波向上,Ⅰ、aVL导联delta波负向,即旁路位于左心,B型预激相反。