附子 60g(先煎 2 小时),干姜 60g,炙甘草 10g,红参 10g,山茱萸30g,生龙骨 30g,生牡蛎 30g,紫石英 30g,灵磁石 30g,石菖蒲 20g,生姜30g,大枣 10 枚。3 剂,水煎服,每天 1 剂。服药后症状大减,已能平卧休息,不再憋醒,白天活动后也不再气喘胸闷,原方有效,再进 3 剂。恢复如原来状况,再服 3 剂以巩固。1 个月后随访,未再反复。
点评:老年慢性支气管炎、肺气肿,属高年久病,反复咳喘,久病及肾,阳气亏损,已入虚寒境地。本病每逢发作,一般均抗生素、激素反复应用,虽说可能暂时缓解,然阳气日损,抗病能力每况愈下,每当风吹草动应时即发,如此恶性循环,终成顽症痼疾。今从扶阳着眼,补肾纳气,方用大剂四逆汤温肾助阳;来复汤纳气敛阴,加上重镇摄纳之品,以助肾阳归潜,全方未用止咳平喘套药而疗效显著,确显扶阳效力。山西李可老中医所创破格救心汤,主要用治各种心衰,傅氏化裁该方治疗老年咳喘之症,经多例观察疗效显著,值得重视。
14.顽固性咳嗽——破格救心汤加味