一、何为ERAS理念?
ERAS理念是对传统外科学的重要补充与完善,强调以服务患者为中心,为促进患者早日康复,以循证医学证据为基础,通过麻醉、外科、护理、营养等多学科通力协作,对患者住院前、手术前、手术后、出院后整个围术期的临床路径进一步优化,从而减少围术期应激反应及术后并发症,提高患者满意度,缩短住院时间,降低再入院概率及死亡风险,从而避免不必要的医疗费用支出。
二、实施ERAS主要内容
实施ERAS主要内容包括:(1)对患者进行的术前教育。(2)缩短术前和术后禁食水时间、导尿管、胃管及引流管等留置时间。(3)通过优化麻醉方法、普及手术微创技术、实施最佳术后镇痛手段以降低应激反应。(4)加强围术期护理配合与管理等。
三、ERAS理念实践应用前沿
日间手术模式是ERAS理念的实践应用前沿。加速康复外科理念要求医务工作者应用各种科学手段尽可能降低整个围术期各种不良应激反应和并发症,以加速患者术后早日康复。日间手术(Ambulatory Surgery/Day Surgery)的概念最早由英格兰的Nicoll医生提出,其不是一种新的术式,而是一种医疗模式的转变,一种临床流程再造,需要现代的医疗技术、优秀的协作团队及优化的管理模式有机结合,具有明显缩短住院时间、加快床位周转、降低院内感染、提高医疗资源使用效率等优势,与加速康复外科理念要求相符,已经成为加速康复外科理念在临床实践应用的最新前沿,目前在欧美国家已得以广泛推广,而中国国内则刚刚起步。